Сбор анализа крови на коагулограмму: подготовка и расшифровка

Очень часто анализ крови на коагулограмму просто жизненно необходим. Это касается в первую очередь тех случаев, когда нужно подготовить человека к операции или во время беременности. Такой анализ призван показать свертываемость крови. Коагулограмма проводится и во время глубокого обследования на предмет варикозных расширений, при проблемах с печенью или иммунодефиците.

С какой целью проводят анализ

Способность крови к свертываемости — очень важная защитная функция организма. При каком-либо механическом повреждении клетки крови (тромбоциты), активизируясь, создают своеобразную защитную пробку, для ее остановки. Когда организм находится в обычном состоянии, тромбоциты никак себя не проявляют, ведь кровь должна спокойно струиться по жилам. Именно такой тест призван показать способность крови оставаться жидкой и одновременно ее способность к сворачиванию при каком-то повреждении, например, чисто механическом.

Гиперкоагуляция, или повышенная свертываемость, крови может привести к очень неприятным последствиям, среди которых инсульты, тромбозы. Следует добавить, что нарушение сворачиваемости крови, называемое гомеостазом, может достаточно долго не давать о себе знать. Вот почему так важно пройти такой анализ, если имеются показания для этого.

Также жизненно необходимо пройти коагулограмму при беременности. У будущей мамы и ее малыша процессы свертывания и противосвертывания должны функционировать сбалансированно.

Преобладание свертывания чревато риском развития тромбов, поскольку кровь очень густа, а это, в свою очередь, может привести к гипоксии плода. А сама будущая мать может столкнуться с проблемой развития тромбоза глубоких вен и малого таза. Наоборот, активность противосвертывающего фактора указывает на возможность спонтанных кровотечений, отслойки плаценты или на опасность чрезмерной кровопотери во время родов или после. Удивительным фактом является то, что коагулограмма, скорее всего, продемонстрирует факт повышенной сворачиваемости крови, что, в общем-то, норма во время беременности. Однако это не повод расслабляться и отказываться от дальнейшего слежения за основными показателями.

Если нет особых проблем с протеканием беременности, то этот анализ следует сдавать 1 раз в триместр, то есть трижды. Желательно делать это по следующей схеме: после первого визита к гинекологу, если беременность подтвердилась, затем на 23-й неделе и непосредственно перед началом родов — это 34-36 неделя. В особенности, такой анализ необходим женщинам, которым предстоит кесарево сечение.

Забор крови для анализа

Правильный забор крови и получение достоверных результатов возможны только при соблюдении ряда условий, а именно:

1. Кровь на анализ берется только натощак. Человеку нельзя есть в течение 8-12 часов до анализа. Накануне вечером допустим легкий ужин. Употребление любых алкогольных напитков даже в минимальных дозах категорически исключается.
2. За 1 час перед непосредственным забором крови возбраняется пить чай, кофе, кофеиносодержащие напитки, соки и сладкие воды.
3. За 15-20 минут до процедуры можно выпить стакан кипяченой или негазированной воды.
4. Перед анализом противопоказаны сильные физические нагрузки и серьезная работа.
5. Если человек принимает антикоагулянты, он должен сообщить об этом специалисту.
6. Кровь для коагулограммы берется из вены.

Существует и ряд общих требований для успешной сдачи анализов крови:

• нельзя делать такие анализы, если пациент переутомлен или находится в состоянии стресса;
• если человек не переносит вида крови, инструментов для ее забора, нужно сразу же предупредить об этом медиков (поскольку забор осуществляется в положении лежа);
• лучшее и удобное время для сдачи такого анализа — утро после хорошего сна.

Иногда будущим мамам требуется проводить подобные анализы чаще вышеозначенных рекомендаций. Это может быть связано с:

• наличием аутоиммунных заболеваний;
• сосудистыми патологиями;
• многоплодной беременностью;
• невынашиванием беременности;
• варикозным расширением вен;
• заболеваниями печени;
• вредными привычками;
• нарушениями в работе мочеполовой и эндокринной систем;
• склонностью к кровотечениям и др.

Что представляют собой показатели анализа?

Развернутая коагулограмма — это целый перечень различных показателей.

Они часто необходимы при диагностике наследственных болезней. Далеко не в каждой лаборатории возможна расшифровка тестов. Вот почему в повседневной практической работе специалисты включают оптимальный набор тестов, которые позволяют сделать верные выводы про коагуляционные свойства крови пациента.

Белок свертываемости крови, называемый протромбином. Анализ призван определить его содержание в крови. Время, затраченное на остановку кровотечения после прокола, — главный показатель в работе тромбоцитов. Здоровый организм справляется с этой задачей в течение 2-3 минут. Больший промежуток времени может указывать на недостаток в организме витамина С или же на прием кроверазжижающих препаратов типа Аспирина, Аспаркама. Расшифровка анализа на протромбин выявляет наличие заболеваний ЖКТ. Его нормальный показатель колеблется в пределах 78-142%.

Фибриноген — показатель, который влияет на определение времени свертываемости крови. Норма колеблется в пределах 11-17,8 секунды. Как и протромбин, фибриноген синтезируется в печени. Его уменьшение может свидетельствовать о циррозе, недостатке в организме витаминов С и В12, а также токсикозе.

Нормальные показатели фибриногена у взрослого человека — 2-4 г/л, а вот у новорожденных младенцев они составляют 1,25-3 г/л.

Способность тромбоцитов к образованию тромбов для закрытия поврежденного участка, называется адгезией. Ее нормальный индекс активности составляет 20-50%. Снижение активности наблюдается при почечной недостаточности или ряде иных болезней.

Способность тромбоцитов к объединению между собой называется агрегацией. Ее норма — 0-20%. Увеличение таких показателей наблюдается при сахарном диабете, атеросклерозе, тромбозах.

АЧТВ — это показатель времени, за который и образуется кровяной сгусток. У здорового организма этот показатель равен примерно 30-40 секундам. Более медленное образование указывает на снижение свертываемости крови, а это уже нехороший сигнал о наличии различных, иногда серьезных заболеваний. При болезнях печени наблюдается быстрейшее образование сгустка.

Один из важнейших показателей называется антитромбином. Именно он принимает активное участие в рассасывании тромба. Нормальное значение показателя — 71-115%.

Еще одним показателем сворачиваемости крови считается эталоновый тест. Это, скорее, паракоагуляционный или гельобразующий тест. Когда этанол добавляется к плазме, последняя начинает образовывать гель, т. е. начинаются процессы сворачивания нитей фибрина. В нормально функционирующем организме растворимых комплексов мономеров фибрина немного. Положительный эталоновый тест — это фактор развития т. н. ДВС-синдрома в стадии гиперкоагуляции. Причинами возникновения такого явления часто становится наличие онкологических заболеваний и лейкозов, инфекционных заболеваний, различные шоковые состояния. Наблюдается такое явление и при акушерских патологиях.

В заключение следует добавить, что процесс интерпретации коагулограммы будущих мам — дело совсем непростое. Беременность во многих случаях протекает очень индивидуально, и к каждому отдельно взятому случаю нужен свой подход, который требует тщательного анализа и учета многих иных, иногда даже парамедицинских факторов. Показатели могут немного отклоняться от нормальных значений, это вполне естественно и уж точно не повод для истерики и паники. Такие показатели могут служить причиной других обследований с последующей корректировкой негативных процессов вместе с лечащим врачом.