Определяем мочевину в крови человека

Очень часто при диагностике заболеваний почек оценивается мочевина в крови, норма которой является ориентиром для врача.

Мочевина — это продукт белкового обмена, который выводится почками. При различных заболеваниях функция почек может нарушаться, что приводит к накоплению мочевины. Реже встречается состояние, при котором в крови уровень мочевины понижен.

При каких заболеваниях и патологических состояниях наблюдается изменение концентрации в кровяном русле этого вещества?

Уровень мочевины у здорового человека

Общепринятая норма мочевины у мужчин и женщин в крови составляет от 2,5 до 8,3 ммоль/л. Не нужно путать мочевину с мочевой кислотой. Это разные продукты обмена. Возможны незначительные колебания этого показателя у здоровых лиц. На уровень мочевины могут влиять следующие факторы:

• характер питания;
• половая принадлежность;
• физические нагрузки.

За сутки в норме выделяется от 20 до 35 г этого соединения. У детей мочевина в крови несколько ниже, чем у взрослых. Этот показатель равен 1,8-6,4 ммоль/л. Мочевина и креатинин всегда определяются совместно в ходе биохимического анализа крови.

Высокое содержание креатинина тоже отражает функциональное состояние почек. Наиболее часто врачи сталкиваются с такой проблемой, как уремия. Это клинико-лабораторный синдром, характеризующийся недостаточным выведением мочевины и ее избыточным накоплением в крови.

Изменение показателя мочевины

Мочевина в крови повышается при следующих заболеваниях:

• остром пиелонефрите;
• хроническом пиелонефрите;
• остром гломерулонефрите;
• хроническом гломерулонефрите;
• интоксикации организма солями тяжелых металлов;
• отравлении этиленгликолем;
• артериальной гипертензии;
• туберкулезном поражении почек;
• почечной недостаточности;
• синдроме длительного сдавливания;
• нефросклерозе;
• амилоидозе почек;
• кровотечениях;
• сердечной недостаточности;
• опухолях;
• доброкачественной гиперплазии простаты;
• мочекаменной болезни;
• сильном обезвоживании;
• шоке;
• сахарном диабете;
• кишечной непроходимости;
• гипертиреозе.

При острой почечной недостаточности уровень мочевины в крови у женщин и мужчин может достигать 150 ммоль/л. Не всегда высокая концентрация в крови мочевины указывает на патологию почек. Причиной может быть усиленный катаболизм белков. Это может происходить при голодании, эндокринных заболеваниях, тяжелой хронической патологии органов желудочно-кишечного тракта, ожогах, лейкозах.

Причины понижения уровня мочевины иные. Низкий уровень мочевины наблюдается в следующих ситуациях:

• при вегетарианстве;
• при истощении организма;
• при наличии гепатита и нарушении функции печени;
• при циррозе;
• при печеночной недостаточности;
• после очищения крови (гемодиализа);
• после введения раствора глюкозы;
• при снижении основного обмена веществ;
• при гипотиреозе;
• при синдроме мальабсорбции и мальдигестии;
• при обильном приеме жидкости.

К физиологическим причинам относится период вынашивания малыша, когда белок дополнительно расходуется на ребенка.

Биохимический анализ крови на уровень мочевины в крови назначается при подозрении на ишемическую болезнь сердца, нарушения работы почек и печени, системные недуги, гипертоническую болезнь, заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

Клинические признаки уремии

Уремия не протекает для человека незаметно. Данное состояние может проявляться следующими признаками:

• слабостью;
• недомоганием;
• головной болью;
• нарушением стула;
• тошнотой:
• рвотой.

Тошнота и рвота появляются при тяжелой степени уремии, когда выделение мочевины начинается через кожные покровы и слизистые. На коже при этом может появляться специфический налет. Интоксикация организма приводит к поражению органов зрения (нейроретиниту), печеночной недостаточности, поражению костного мозга.

У таких людей отмечается склонность к кровотечениям. При отсутствии лечения развивается терминальная стадия, которая характеризуется поражением трахеи, плевры и перикарда. Симптомы во многом зависят от основного заболевания. При наличии в почках камней больных может беспокоить почечная колика. При патологии печени возможно развитие желтухи. При гепатите и циррозе появляются боли в правом подреберье. При отравлениях наблюдаются рвота, нарушение стула.

Диагностические и лечебные мероприятия

Если анализ крови выявил повышение или снижение уровня мочевины, требуется установить, какая причина послужила этому. Может потребоваться инструментальное исследование. Для оценки состояния внутренних органов проводится УЗИ. Для оценки состояния почек осуществляется урография. При подозрении на туберкулез почек понадобится анализ крови на наличие микобактерий. Определяется содержание тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина), концентрация глюкозы в крови. Обязательно проводится общий анализ мочи. При необходимости проводится анализ мочи по Нечипоренко.

Следует ограничить потребление продуктов, богатых белком (яиц, мяса, рыбы, молочных продуктов), и употреблять больше фруктов и овощей.

Медикаментозное лечение уремии включает дезинтоксикацию организма, инфузионную терапию.

При выраженной уремии проводится диализ. Это наиболее эффективный способ очищения крови. Требуется вылечить основное заболевание. При пиелонефрите назначаются антибиотики. В случае мочекаменной болезни может потребоваться оперативное лечение. При интоксикации вводятся антидоты и энтеросорбенты.

При сердечной недостаточности применяются гликозиды. Вирусный гепатит лечится противовирусными средствами и гепатопротекторами. Таким образом, мочевина вместе с креатинином и мочевой кислотой в крови отражает состояние почек и других жизненно важных органов (сердца, печени).