Какое количество ретикулоцитов считается нормальным?

В крови каждого человека имеются молодые эритроциты или их еще называют ретикулоциты, норма которых у взрослых и детей разная. Это безъядерные клетки крови, которые созревают в ретикулоэндотелиальной системе красного костного мозга. Данные элементы у человека образуются из нормоцитов.

В молодых ретикулоцитах содержится большое количество гемоглобина. По их количеству врачи судят о регенераторной функции красного костного мозга. Часть их способна выходить в периферический кровоток и циркулировать там в течение нескольких недель.

Морфологические характеристики

На вид ретикулярные клетки намного больше, чем зрелые эритроциты, и имеют в цитоплазме сетчатые структуры. В красном костном мозге процесс созревания молодых клеток проходит в несколько этапов:

1. Образуются эритронормобластные клетки. Они имеют ядро с выраженной зернистостью вокруг него.
2. Появляются юные ретикулоциты, в их цитоплазме идет формирование сеточной эссенции.
3. В молодых ретикулоцитах образуется сеточная эссенция в виде клубочка.
4. На данном этапе зернистость имеет вид большого количества переплетающихся сеточек.
5. Уже сформированы отдельные зернышки в цитоплазме ретикулоцитов.

Длительность преобразования одних клеток в другие занимает по времени от 24 до 36 ч. Процесс перехода из одной стадии в другую активно регулируется специальным гормональным веществом — эритропоэтином. Данный гормон синтезируется почками.

Нормальные значения в кровотоке

Содержание молодых эритроцитов в периферическом кровотоке взрослого и ребенка значительно отличаются. У здорового человека нормальное количество ретикулоцитов в крови должно составлять от 0,2% до 2% от всех клеток, которые активно циркулируют в периферическом кровотоке. Норма у лиц мужского пола и женского несколько отличается.

Все ретикулоциты, которые находятся в кровотоке и красном костном мозге, измеряются в специальных единицах — промилях. Для мужчин их показатели могут значительно колебаться от 2 до 17 промиль. У большинства здоровых женщин от 3 до 17. Данный показатель у них зависит от того, в каком периоде девушка находится, так как при менструации он ниже.

У детей с рождения до 12 лет норма ретикулоцитов значительно отличается от взрослых:

1. В период с рождения и до 2 недель этот показатель имеет следующие значения — от 1 до 15 промиль.
2. С 2 недельного возраста и до 1 месяца — от 4 до 14.
3. В период от 1 до 2 месяцев жизни ребенка количество их должно находиться от 4,5 до 2.
4. К 6 месяцам содержание ретикулоцитов сильно снижается и составляет не более 9 промиль.
5. До 2 летнего возраста данный показатель может колебаться от 4 до 10.
6. И от 2 до 12 лет норма ретикулоцитов находится в диапазоне от 2 до 7 промиль.

Когда нужно их исследовать?

В обязательном порядке врач должен назначить анализ на определение количества ретикулоцитов в периферическом кровотоке при следующих состояниях:

1. Если есть подозрение на развитие гемолиза.
2. Для того чтобы оценить состояние эритропоэза у детей и взрослых. Это физиологический процесс образования эритроцитов, происходящий в красном костном мозге.
3. Если пациент в лечении использует препараты на основе фолиевой кислоты.
4. Наблюдение за регенераторными способностями красного костного мозга после трансплантации.

Для того чтобы врач лабораторной диагностики мог точно определить количество молодых ретикулоцитарных клеток в анализе крови у детей и взрослых, они должны обязательно подготовиться к выполнению исследования. Для этого необходимо придерживаться определенных правил:

1. Кровь на анализ обязательно сдается рано утром натощак. Период между последним приемом пищи и забором крови должен составлять минимум 12 ч.
2. Перед сдачей анализа пациенту категорически запрещается принимать какие-либо препараты.
3. В течение 24 ч необходимо ограничить прием соленой, жареной и жирной еды. Рекомендуется в большом количестве принимать растительную пищу богатую клетчаткой. Запрещается за 3 дня до исследования прием алкоголя.

Необходимо помнить, что результат анализа зависит и от профессиональных навыков врача лабораторной диагностики. Он должен контролировать несколько моментов:

1. Во-первых, смотреть, чтобы используемый антикоагулянт полностью размешался в пробирке с кровью пациента.
2. Во-вторых, обязательно спросить у человека, не проводилось ли переливание крови у него за последние 6 месяцев.
3. В-третьих, четко выявлять факт гемолиза крови в пробирке.

Причины нарушения эритропоэза

Количество ретикулоцитов у взрослого человека и у ребенка могут меняться.

При некоторых патологических состояниях может наблюдаться как снижение количества, так и их повышение.

При развитии ретикулоцитоза наблюдается значительное увеличение молодых ретикулоцитов. Это может возникнуть в результате действия следующих этиологических факторов:

1. Анемия, чаще гемолитическая.
2. Обильная кровопотеря во время травмы или обширных хирургических вмешательств.
3. Прием препаратов железа и фолиевой кислоты.
4. Опухоли красного костного мозга.
5. В период развития острой гипоксии во время асфиксии.
6. При малярии.
7. Частый прием жаропонижающих лекарственных веществ (парацетамол).

Значительное снижение ретикулоцитов может наблюдаться при следующих состояниях:

1. На фоне выраженного лейкоцитоза во время воспалительного процесса в организме.
2. При появлении аномальных форм гемоглобина (возникновение оксигемоглобина при отравлении угарным газом).
3. Наличие патологии почек.
4. При различных аутоиммунных процессах.
5. Агрессивная лучевая терапия раковых заболеваний.