Что представляет собой асцит брюшной полости?

Если у человека обнаружен асцит брюшной полости, лечение должно быть безотлагательным. Асцит не является самостоятельной болезнью. Чаще всего он развивается на фоне другой патологии. При скоплении в животе большого объема жидкости и отсутствии своевременной помощи возможно развитие осложнений (дыхательной недостаточности, нарушения работы сердца). Какова этиология, симптомы и лечение этого патологического состояния?

Почему развивается и как проявляется асцит?

Асцитом называется накопление в брюшной полости жидкости. В простонародье он именуется водянкой. Наиболее часто эта патология диагностируется у взрослых лиц с циррозом печени и онкологическими заболеваниями. Объем жидкости может быть различным. Известны случаи, когда у человека скапливалось около 25 литров жидкости. Подобное состояние встречается в различных областях медицины: онкологии, эндокринологии, кардиологии, хирургии.

Выраженный асцит представляет угрозу для здоровья человека. Скопление жидкости способствует смещению органов брюшной полости. При этом основная дыхательная мышца (диафрагма) смещается вверх. Все это нарушает функционирование легких. Страдает и сердце. Жидкостью могут сдавливаться крупные кровеносные сосуды. Нарушаются обменные процессы. В крови снижается уровень белков. При этом в крови может уменьшаться количество калия и магния, что в итоге приводит к смещению кислотно-основного равновесия.

Основные этиологические факторы

Наиболее часто асцит развивается при следующих болезнях и патологических состояниях:

• циррозе печени;
• гемолитической болезни;
• сердечной недостаточности;
• портальной гипертензии;
• злокачественных опухолях;
• паразитарных заболеваниях (филяриатозе);
• застое лимфы;
• патологии почек;
• перитоните;
• туберкулезе внутренних органов;
• полисерозите;
• патологии органов желудочно-кишечного тракта.

У маленьких детей патология развивается из-за гипотрофии. Причиной может быть врожденный нефротический синдром. В основе развития асцита лежит нарушение секреторной и всасывающей функции брюшины. У здорового человека брюшина постоянно продуцирует незначительное количество жидкости. Последняя уменьшает трение органов между собой.

Частой причины накопления жидкости является портальная гипертензия. Это синдром, который возникает при следующей патологии: циррозе, гепатозе, саркоидозе, тромбозе вен печени, раке печени. Асцит входит в состав синдрома Мейгса.

Клинические проявления асцита

Асцит проявляется по-разному в зависимости от основного этиологического фактора. Выделяют следующие признаки асцита:

• вздутие живота (метеоризм);
• увеличение живота в размере;
• боли;
• ощущение распирания и тяжести;
• изжога;
• тошнота;
• появление отеков;
• одышка.

Если жидкости много, живот раздувается, кожа становится гладкой и блестящей. В тяжелых случаях формируются пупочные грыжи. Характерен симптом лягушки. В данной ситуации живот раздувается по бокам, тогда как спереди в области расположения пупочного кольца он остается плоским. Нередким признаком являются растяжки на коже. При отсутствии должной помощи асцит способен привести к геморрою, выпадению прямой кишки или варикозному расширению вен в области мошонки у мужчин.

Асцит на фоне туберкулезного перитонита протекает очень тяжело: больные теряют в весе, повышается температура тела, отмечаются выраженные признаки интоксикации организма. В случае поражения брюшины при злокачественных опухолях часто наблюдается увеличение лимфатических узлов. В перитонеальной жидкости могут обнаруживаться эритроциты и атипичные клетки. Скопление жидкости в грудной и брюшной полости, а также поражение яичников указывают на синдром Мейгса. При асците на фоне портальной гипертензии увеличивается печень. Возможно развитие желтухи. При портальной гипертензии отеки отсутствуют. В случае развития сердечной недостаточности больных могут беспокоить отеки на ногах и одышка.

Диагностические и лечебные мероприятия

Лечить больных с асцитом требуется после постановки диагноза. Важно исключить другие болезни (кисту яичника, алиментарное ожирение, опухоли). Диагностика включает осмотр пациента, перкуссию живота, компьютерную томографию органов брюшной полости, УЗИ, допплерографию вен и лимфатических сосудов, сцинтиграфию печени. Обязательно берется жидкость для последующего исследования. Если имеются признаки сердечной недостаточности, проводится электрокардиография и УЗИ сердца. Проводится также общий и биохимический анализ крови, исследование мочи, реакция на белок, цитологическое исследование жидкости.

Лечение направлено на основное заболевание. При сердечной недостаточности назначается диета № 10, лекарственные препараты (сердечные гликозиды, бета-адреномиметики). Лечение народными средствами неэффективно. Для уменьшения нагрузки на сердце и выведение скопившейся жидкости назначаются мочегонные («Лазикс»). Параллельно нужно принимать препараты калия. Лечение предполагает ограничение потребления жидкости, соблюдение постельного режима, ограничение приема соли. Для устранения портальной гипертензии используются ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II. При портальной гипертензии лечение народными средствами также не дает нужного эффекта.

При неэффективности консервативной терапии осуществляется абдоминальный парацентез.

В этом случае жидкость удаляется в ходе пункции. Таким образом, при появлении признаков асцита следует посетить врача. При данной патологии лечение народными средствами неуместно из-за возможных осложнений.