Причины появления дискинезии желчевыводящих путей или ДЖВП

Одно из самых распространенных заболеваний у детей — это дискинезия желчевыводящих путей, симптомы которой есть практически у каждого школьника. Это могут быть как совсем незначительные жалобы, так и довольно сильные проявления этого заболевания. Самые распространенные симптомы — ярко выраженная или ноющая боль в правом подреберье, тошнота, горечь во рту, периодические запоры или расстройства желудка.

Заболевание является функциональным, то есть не приводит к видимым морфологическим изменениям желчевыводящих путей, к которым относятся желчный пузырь, сфинктеры и двенадцатиперстная кишка.

Суть его в том, что в результате отсутствия слаженной работы желчного пузыря и сфинктера Одди в желудочно-кишечный тракт поступает недостаточно желчи для нормального пищеварения или, наоборот, слишком много.

Причины развития и классификация

Дискинезия желчевыводящих путей у детей развивается вследствие многих факторов. Это могут быть постоянные неврозы, вегетососудистая дистония, незрелость кишечника у детей младшего возраста. При неправильном, несбалансированном, нерегулярном питании также могут развиваться заболевания желчевыводящих путей, симптомы которых сразу можно и не заметить.

Но главную роль играют нарушения гормонального баланса. Двенадцатиперстная кишка выделяет ряд гормонов, которые оказывают стимулирующее или тормозящее действие на выделение желчи, — это гастрин, холецистокинин и секретин. Поэтому любые воспалительные заболевания в этом отделе желудочно-кишечного тракта могут легко разрушить гормональный баланс.

ДЖВП (дискинезия желчевыводящих путей) может проявляться по-разному, в зависимости от типа дискинетического расстройства — гипертонического, гипотонического или смешанного.

Гипертонический тип характеризуется повышенным выделением желчи в желудочно-кишечный тракт, что и обусловливает тошноту, рвоту, желтый налет на языке. Этот тип чаще встречается у детей.

Ребенок может жаловаться на сильную утомляемость, слабость, сонливость, выраженную боль в области правого подреберья. Родители отмечают снижение веса. Эти признаки особенно ярко проявляются при погрешностях в питании — чрезмерном употреблении жирного, острого, соленого.

Гипотонический тип характерен для детей старшего возраста. При этом желчь застаивается в желчном пузыре, что приводит к постоянным ноющим болям в правом подреберье. Дети часто жалуются на чувство тяжести после еды, горечь во рту, тошноту. Может меняться характер стула — появляются запоры или, наоборот, расстройства. Опасность этого типа дискинетического расстройства заключается в том, что в результате недостаточного количества желчных кислот желчь перенасыщается холестерином, вследствие чего могут образовываться экскременты в желчном пузыре или протоках.

Диагностика ДЖВП

Данный диагноз выставляется после проведения лабораторных и инструментальных исследований с учетом клинических проявлений.

1. Общеклинический и биохимический анализы крови, копрограмма.
2. Ультразвуковое исследование. Для ребенка это будет лучшим способом диагностики, так как является абсолютно безболезненным. Дает возможность уточнить размеры желчного пузыря, его форму, а также наличие камней.
3. Дуоденальное зондирование. С его помощью можно исследовать моторную функцию желчного пузыря и сократительную — сфинктера. Оценивается объем и состав желчи.

Принципы лечения ДЖВП

Дискинезия желчевыводящих путей у детей лечится длительное время. В лечении применяют комплексный подход.

Самое первое правило при лечении дискинезии желчевыводящих путей — это соблюдение диеты. Пища должна поступать в организм небольшими порциями, но часто и регулярно. Исключить все жирное, жареное, острое, соленое.

В зависимости от вида дискинезии, существуют некоторые особенности диеты. При гипертоническом типе дискинезии следует исключить продукты, которые усиливают желчевыделение: сладкое, газированные напитки, очень холодные или горячие блюда. При гипотоническом типе дискинезии следует включить в рацион продукты, усиливающие двигательную активность желчного пузыря и протоков. Это продукты, богатые клетчаткой: свежие овощи, фрукты, а также яйца и молочные продукты, растительные масла.

При гипертонической дискинезии назначают холеспазмолитики (Риабал, Но-шпа и другие препараты), которые способствуют расслаблению гладкой мускулатуры желчного пузыря и протоков, тем самым снимая спазм и замедляя ток желчи, и холеретики (Аллохол, Холензим), вызывающие улучшение реологических свойств желчи. Очень популярны фитопрепараты, в составе которых есть кукурузные рыльца, календула и др. Нелишним будет и употребление низкоминерализованных вод.

При гипотонической дискинезии назначают желчегонные препараты. Они способствуют повышению тонуса желчного пузыря и его опорожнению (манит, свекольный сок, магния сульфат). Неплохой терапевтический эффект дают препараты общетонизирующего действия: настойка женьшеня, экстракт алоэ. Из фитопрепаратов используют настой ромашки, травы золототысячника. Следует регулярно делать слепое зондирование. А из минеральных вод предпочтение отдать высокоминерализованным.

Для профилактики ДЖВП у детей нужно не только следить за режимом питания, но и внимательно наблюдать за психоэмоциональным состоянием.

Зная, какие могут быть при дискинезии желчевыводящих путей симптомы, лечение следует начинать как можно раньше.