Все сложности проктита

Люди, которые переболели воспалением прямой кишки, знают многое про проктит, симптомы и лечение этой болезни. Данная патология характеризуется воспалением прямой кишки. Это заболевание при самолечении или несоблюдении рекомендаций врача может привести к серьезным осложнениям (воспалению клетчатки, окружающей прямую кишку, сигмоидиту, сужению просвета кишки). Каковы причины развития, клинические проявления и лечение проктита?

Особенности проктита у взрослых и детей

Проктит относится к патологии прямой кишки. Последняя является конечной частью кишечной трубки. Прямая кишка необходима для выведения продуктов обмена и тех веществ, которые не успели всосаться в вышележащих отделах. Прямая кишка изнутри образована слизистой оболочкой. При проктите наблюдается ее воспаление. Проктит часто сочетается с воспалением сигмовидной кишки. В такой ситуации развивается проктосигмоидит. Выделяют острый проктит и хронический. Последний чаще всего обусловлен неправильным лечением острого воспалительного процесса.

Данная патология развивается в любом возрасте. Часто страдают дети. В зависимости от этиологического фактора различают следующие виды проктита:

• лучевой;
• застойный;
• алиментарный;
• паразитарный.

По характеру изменений в тканях выделяют полипозный, катаральный, эрозивный, язвенный, язвенно-некротический и гнойно-фибринозный проктит. Хронический проктит, при котором образуются полипы, является благоприятным фактором для развития новообразований (опухолей). Вышеописанная классификация характерна для острой формы болезни. Хронический проктит бывает гипертрофическим, нормотрофическим и атрофическим. При атрофии наблюдается истончение слизистой и сглаженность складок. При гипертрофической форме все наоборот.

Почему развивается болезнь

Острый и хронический проктит у мужчин и женщин развивается по нескольким причинам. Выделяют следующие этиологические факторы:

• злоупотребление спиртными напитками;
• употребление пищи, раздражающей слизистую кишки;
• кишечные инфекции;
• сифилис;
• наличие гонореи;
• наличие паразитарных заболеваний (энтеробиоза, аскаридоза, трихоцефалеза, тениоза, тениаринхоза);
• туберкулезную инфекцию;
• травматическое повреждение прямой кишки;
• наличие хронического запора;
• инфицирование организма простейшими (амебами, балантидиями);
• хламидиоз;
• проведение лучевой терапии.

Хронический проктит нередко формируется у людей с геморроем или трещинами заднего прохода. Острый проктит является преимущественно инфекционным заболеванием.

Возбудителями могут быть следующие микроорганизмы: хламидии, трихомонады, гонококки, цитомегаловирус, вирус герпеса. Микробы могут мигрировать из других органов через кровь или лимфу. Это возможно при цистите или простатите. При этом возбудителями являются кишечные палочки, кокки. У женщин причиной может стать вульвовагинит и цистит, а у мужчин — воспаление предстательной железы. Гонорейный проктит чаще диагностируется у женщин.

Признаки заболевания чаще всего появляются у людей, которые неправильно питаются. Частое употребление острой, жирной и грубой пищи, недостаточный прием жидкости, пектина и клетчатки — все это является пусковым фактором воспаления прямой кишки. Алкоголь также раздражает слизистую. Проктит у женщин и мужчин может развиться на фоне гастрита, язвенной болезни, гепатита, панкреатита, холецистита, цирроза печени. К другим возможным провоцирующим факторам относятся рак прямой кишки, нарушение кровообращения, длительное пребывания в сидячей позе, облучение, дисбактериоз.

Как распознать заболевание

Если у человека имеется проктит, симптомы будут во многом определяться формой заболевания. Симптомы при остром воспалении являются постоянными. Выделяют следующие симптомы проктита в острой форме:

• боль в заднем проходе в покое;
• боль при опорожнении кишечника;
• умеренное повышение температуры тела;
• недомогание;
• боль в поясничной области;
• выделения с примесью крови, гноя или слизи;
• изменение стула;
• жжение в заднем проходе;
• частые позывы к опорожнению кишечника.

Появление крови в кале может свидетельствовать о язвенном проктите. В этой ситуации требуется исключить другие заболевания (трещины, геморрой, рак прямой кишки). Признаки проктита включают в себя боль в промежности.

У женщин боль может переместиться в половые губы и влагалище, у мужчин — в мошонку. Если имеется гонорейный проктит, то симптомы будут теми же. Если гонококки проникают в уретру и половые органы, то дополнительно больных могут беспокоить выделения из половых органов и нарушение мочеиспускания. Хламидийный проктит характеризуется зудом, жжением в прямой кишке, выделением большого количества слизи.

При хронической форме болезни симптомы беспокоят человека на протяжении длительного времени. Болезнь протекает волнообразно. Обострение может быть следствием погрешности в диете или приема алкоголя. Больных могут беспокоить незначительные боли, умеренный зуд или жжение. Боль склонна к усилению после дефекации. Она иррадиирует в крестец или копчик. Типичный признак хронического проктита — наличие в кале патологических примесей (крови, слизи или гноя). При хроническом язвенном воспалении прямой кишки возможно развитие анемии. Такие больные становятся вялыми, бледными. При сочетании проктита с опухолями возможно снижение массы тела.

Возможные последствия проктита

Воспаление прямой кишки может привести к серьезным последствиям:

• парапроктиту;
• трещинам заднего прохода;
• выпадению прямой кишки;
• геморрою;
• формированию свищей;
• воспалению тазовой части брюшины;
• сигмоидиту;
• воспалению ободочной кишки;
• образованию полипов;
• сужению просвета кишки по причине рубцевания;
• кровотечению;
• анемии.

Хроническое воспаление может быть причиной воспаления других органов. Происходит это при проникновении микроорганизмов через кровь или лимфу. Свищи в большинстве случаев образуются на фоне гнойного проктита, когда наблюдается расплавление тканей. Свищевой ход может соединять кишку с мочевым пузырем, поверхностью кожи или другими близко расположенными органами.

Диагностические и лечебные мероприятия

Если у человека имеются признаки проктита, лечение определяет врач-колонопроктолог.

Лечить больного нужно только после тщательного обследования. Для выявления заболевания требуется сдать кал на наличие бактерий, яиц гельминтов.

Проводится копрограмма. Она представляет собой определение цвета, запаха, консистенции кала, примесей, реакции среды и различных веществ (остатков непереваренной пищи, крахмала, волокон, жирных кислот).

Основной метод диагностики — ректороманоскопия. Она позволяет оценить состояние прямой и сигмовидной кишок. Диагностика предполагает пальцевое исследование прямой кишки, общий анализ крови и мочи. Для оценки состояния других органов может проводиться УЗИ.

Лечение проктита в большинстве случаев консервативное. Применяются следующие средства терапии:

• свечи;
• антибиотики;
• спазмолитики;
• клизмы;
• сидячие ванны.

Свечи используются при развившемся геморрое или анальных трещинах, они широко применяются для лечения проктита в детском возрасте. Для ускорения заживления слизистой прямой кишки часто назначаются свечи с метилурацилом.

Из антибиотиков наиболее часто используются защищенные пенициллины, макролиды, цефалоспорины и фторхинолоны. Если проктит обусловлен гельминтами, назначаются противопаразитарные препараты, такие как Вермокс, Альбендазол, Пирантел, Празиквантел, Метронидазол.

Для устранения боли назначаются спазмолитики: Но-шпа, Дротаверин, Папаверин. Важное место в лечении занимает диета. Хороший эффект оказывают свечи. Необходимо исключить из рациона острые блюда, специи, алкоголь. Нередко при проктите назначаются очистительные и лечебные клизмы. Глюкокортикоиды показаны при проктите в сочетании с язвенным колитом. Больным рекомендуется больше двигаться. При наличии осложнений и выявлении опухоли может проводиться хирургическое вмешательство.

Лечение народными средствами является дополнением к медикаментозной терапии. Проктит часто протекает в хронической форме. Свечи и другие лекарства позволяют устранить симптомы болезни.