Что такое тромбоцитопения?

Заболевание, характеризующееся низким содержанием красных кровяных пластинок в крови, встречается нередко. Это тромбоцитопения, причины возникновения патологии различны. Чтобы более подробно разобраться в этом, нужно внимательно изучить представленный материал. Причины тромбоцитопении связывают с нарушениями в продуцировании тромбоцитов или же высокой степенью их разрушения.

Морфология пластин-тромбоцитов отличается отсутствием в них ядра. По своей сути они представляют собой мегакариоцитарную цитоплазму. Формирование тромбоцитов происходит в мозге, находящемся в диафизе, вследствие отделения части материнской клетки. Жизнь этих телец продолжается менее 2 недель. Главной функцией тромбоцитов является образование тромбоцитарной пробки, сужение сосудов, а также участие в процессе свертывания крови.

Причины заболевания

Особенности физиологических показателей развития красных кровяных телец позволяют выделить несколько основных причин тромбоцитопении. Среди них можно отметить:

• понижение количества тромбоцитов;
• быстрая гибель и разрушение клеток;
• перераспределение тромбоцитов.

Традиционно тробоцитопения — это приобретенное заболевание. Среди форм этой патологии можно выделить несколько основных.

Иммунная тромбоцитопения является следствием возникновения антител при гемотрансфузиях, переливании крови или предается от матери плоду.

Возможно явление тромбоцитопении при разведении. В этом случае при обширных кровопотерях производится переливание эритроцитосодержащей массы, кристаллоидов и плазмы. Данные медицинские действия могут привести к снижению красных кровяных телец на четверть от общей массы.

Тромбоцитопения потребления развивается как следствие повышенного включения тромбоцитов в процесс свертывания крови, при этом развивается так называемое диссеминированное внутрисосудистое свертывание, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.

Еще одним типом заболевания является тромбоцитопения, связанная с мутированием клеток, что служит предпосылкой для миелопоэза, то есть процесса образования тромбоцитов.

Бывают случаи тромбоцитопении замещения, когда опухоли различной этиологии и патогенеза встают на место костного мозга. Это может произойти при гемобластозах или метостазах рака.

Иногда данное заболевание может быть вызвано наличием у человека искусственного клапана сердца или гемангиомы. В этом случае имеется вероятность механического повреждения тромбоцитов.

Кроме того, описываемый тип заболевания может развиваться из-за недостаточности витамина В12 и фолиевой кислоты. Недостаток этих веществ, как известно, вызывает признаки анемии, а при высоком дефиците — более тяжелые последствия.

Одним из таких является заболевание врожденная амегакариоцитарная тромбоцитопения. Проявления данной патологии становятся заметны еще в младенческом возрасте.

В процессе развития болезни нарушается продуцирование тромбоцитов в костном мозге. Происходит мутация гена, который отвечает за сенситивность мегакариоцитов к тромбопоэтину.

Синдром Бернара — Сулье является предпосылкой нарушения, но только в том случае, если ребенок унаследовал негативную генетику от обоих родителей. В этом случае нарушается функционирование самих кровяных телец. Это заключается в их неспособности прикрепляться к стенкам сосудов.

Еще одной причиной, способной вызвать болезнь, считается аномалия Мея — Хегглина. Достаточно редкое заболевание. Если один из родителей является его носителем, то риски родить нездорового ребенка достигают 50%. В ходе болезни нарушается процесс отделения красных кровяных пластинок от мегакариоцитов, поэтому уменьшается число тромбоцитов, которые, кроме того, имеют и очень большой размер. Сопутствующим является процесс нарушения образования лейкоцитов в крови.

Тромбоцитопения у беременных

Тромбоцитопения у беременных встречается нередко. Имеются случаи возникновения патологии как у взрослых, так и у детей, даже у женщин в положении.

Периодическая и обязательная диагностика крови при вынашивании ребенка позволяет вовремя заметить возможные негативные изменения в организме будущей матери.

Тромбоцитопения довольно часто диагностируется среди беременных. Для этого есть несколько основных причин, одной из которых является пресловутая гормональная перестройка. Эти изменения действуют на весь организм, в частности на временные рамки жизнеспособности красных кровяных пластин, заметно снижая их.

В процессе развития беременности, как известно, увеличивается объем крови, циркулирующей в организме. Это и влечет за собой снижение уровня красных клеточных тел.

Описанный выше дефицит фолатов и витамина В12 во время беременности также принимает особое значение, поэтому нужно быть внимательной к изменениям в анализах крови и компенсировать эту нехватку приемом соответствующих препаратов по рекомендации врача.

При активизации иммунной системы против собственных кровяных клеток есть риск, что разовьется аутоиммунная тромбоцитопения беременных.

Лечения во время беременности требует заболевание, вызванное ранее перенесенной инфекцией и приемом антибиотиков, применяемых в медицинских целях.

Такие явления, как нефропатия и преэклампсия при беременности, тоже могут стать причинами возникновения тромбоцитозной болезни.

Характерные проявления

Женщина может наблюдать образование синяков на коже даже в том случае, если прикосновение не было сильным и ощутимым. Иногда гематомы могут появляться практически беспричинно.

Будущая мама стала вдруг замечать, что часто идет кровь из носа или кровоточат десны, — это тоже может быть одним из признаков недуга. Но кровоточивость десен, кроме того, способна говорить о часто встречающемся у беременных гингивите.

Неприятным сигналом являются и желудочно-кишечные кровотечения или кровь, выступающая из геморроидальных узлов либо анальных трещин.

Экхимозы, или мелкоточечная сыпь в виде кровоизлияний, могут сопровождать развитие тромбоцитопении. В народе их называют синяками за их сине-черный цвет, но они могут образовываться не только из-за травмирования, но и вследствие самопроизвольного излияния крови из сосудов.

Иногда в середине беременности врач может поставить диагноз вторичная тромбоцитопения. Причиной тому способно стать облучение или интоксикация организма. Прием некоторых лекарственных средств может вызвать развитие болезни. Большую опасность несет заболевание для ребенка, но своевременная диагностика и лечение дают весьма благоприятный прогноз для мамы и малыша.

Общая симптоматика болезни крови

Как и всякое заболевание, этот недуг органов кроветворения имеет характерную симптоматику. Только достоверно определив по признакам наличие патологии у человека, врач сможет прибегнуть к наиболее эффективному лечению.

Следует отметить, что прогноз на избавление от болезни в процессе специального лечения зависит от основного заболевания, на фоне которого развивается тромбоцитопения. Если основной недуг имеет врожденную генную причину, то шансов на полное излечение не сможет дать ни один доктор.

Эта болезнь кроветворных органов, как правило, проявляется неожиданно для пациента. У одного человека она может протекать в острой форме, у другого — иметь затяжной характер. Остропротекающая патология называется гетероиммунной. В отличие от нее аутоиммунная форма принимает хроническое течение. Но в медицинской среде подобное разделение условно, так как клиническая картина заболевания в конкретном случае не всегда поддается строгой классификации.

Началом проявления недуга можно считать характерные кожные кровоизлияния — экхимозы и кровотечения на слизистых. Первые чаще всего образуются на конечностях или в месте постановки инъекции, реже возникают на лице, вокруг губ.

При операционном удалении зуба у пациента можно заметить кровотечение, начавшееся сразу после процедуры. Кровь может сочиться от пары часов до нескольких дней.

Еще одним клиническим признаком можно назвать спленомегалию, то есть увеличение селезенки в размерах. Хотя само это заболевание является вторичным относительно основного недуга, оно все же способно вызвать такое осложнение, как тромбоцитопения.

Общий анализ крови, проведенный в лабораторных условиях, указывает на снижение количества тромбоцитов. Морфологические показатели красных пластин также изменяются: они теряют ядро, не имеют способности прикрепления к стенкам сосудов, увеличиваются в размерах. В ходе изучения болезни выявлено, что время сворачивания крови увеличивается.

Лечение тромбоцитопении

Лечить данное заболевание должен врач-гематолог после тщательно организованного обследования. Лечение тромбоцитопении у взрослых в каждом конкретном случае будет индивидуальным и зависит от степени болезни. Нужно учитывать, что тромбоцитопения может быть:

• легкой;
• средней степени тяжести;
• тяжелой.

Обычно началу лечения сопутствует прием кортикостероидов, например преднизолона. Доза гормона подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и течения болезни. Данное лечение почти сразу приносит ощутимый результат. После нормализации количественных и качественных показателей крови подобную терапию отменяют.

Положительная динамика от применения глюкортикостероидов отмечается почти у всех пациентов, но около 10% больных нуждаются в дальнейшем лечении. Тогда имеет место срочное оперативное вмешательство, предполагающее удаление селезенки. Параллельно дозу преднизолона увеличивают до 3 раз. Но есть доля пациентов, которым даже операция не приносит облегчения. Тогда назначается подавляющая иммунитет химиотерапия в течение 2 месяцев.

Если причиной возникновения заболевания становится потеря тромбоцитов в результате сильных кровотечений, то больному назначают гемотрансфузию с переливанием чистых эритроцитов. Но следует учитывать, что данный путь лечения имеет определенные противопоказания, о которых должен знать лечащий врач.