Диагностика и проявления иерсиниоза у пациентов разного возраста

Не все знают, что такое иерсиниоз, симптомы и причины болезни. Называется заболевание в честь возбудителей инфекции (иерсиний). Данное инфекционное заболевание часто приводит к различным осложнениям (миокардиту, гепатиту, поражению кишечника).

Какова этиология, клинические проявления и лечение этой болезни? Кишечный иерсиниоз является одной из разновидностей данной патологии. Это инфекционное заболевание животных и человека, для которого характерно развитие аллергической реакции и поражение органов желудочно-кишечного тракта. Основной механизм заражения детей и взрослых — фекально-оральный. Иерсинии являются сапрофитными микроорганизмами. Они циркулируют в окружающей среде. Болезнь развивается в острой форме и отличается выраженными симптомами интоксикации. Возбудителями являются иерсинии enterocolitica.

Особенности кишечного иерсиниоза

Эти микроорганизмы имеют следующие отличительные особенности:

• являются грамотрицательными бактериями;
• способны к передвижению;
• имеют капсулу;
• способны долгое время жить и накапливаться в организме животных (свиней, грызунов, собак);
• устойчивы во внешней среде;
• выдерживают низкие температуры;
• способны синтезировать различные токсины (эндотоксин, экзотоксин и цитотоксин);
• погибают при воздействии солнечного света, кипящей воды;
• способны жить в воде и почве.

Цикличность и сезонность болезни отсутствуют. Выделяют следующие формы заболевания:

1. Гастроинтестинальную.
2. Генерализованную.
3. Абдоминальную.
4. Вторичную очаговую.

Кишечный иерсиниоз в большинстве случаев диагностируется в виде спорадических случаев. Вспышки инфекции наблюдаются редко.

Этиология и клинические проявления

У ребенка и взрослого заболевание может развиться при употреблении мяса больного животного. Выделяют следующие механизмы заражения:

• фекально-оральный;
• контактный (контактно-бытовой);
• гемотрансфузионный (в процессе переливания крови от больного человека здоровому).

Переносчики инфекции (животные) выделяют в окружающую среду бактерии. Последние из почвы могут поступать в водоемы (колодцы, каптажи, открытые водоисточники). Человек заражается при употреблении некипяченой зараженной воды. Возможен пищевой путь заражения (при употреблении мяса больного животного без достаточной термической обработки). В случае несоблюдения правил личной гигиены возможен контактно-бытовой путь передачи. Он наблюдается крайне редко.

В группу риска по развитию кишечного иерсиниоза входят маленькие дети в возрасте от 3 до 6 лет и лица, контактирующие с животными и продуктами питания (работники пищеблоков, животноводы). Основной пусковой фактор — иммунодефицит. Здоровый человек может не заразиться иерсиниозом.

Период инкубации болезни составляет в среднем 2-3 дня (до недели). При иерсиниозе симптомы зависят от клинической формы болезни. Абдоминальная форма характеризуется болью в животе, частым стулом, наличием в кале слизи или крови, болезненностью в правой подвздошной области. Иногда появляются признаки раздражения брюшины.

При гастроинтестинальной форме симптомы включают тошноту, рвоту. При генерализованной форме может увеличиваться печень и селезенка. В данной ситуации признаки будут смешанными. Возможно появление катаральных явлений, боли в суставах, хрипов в легких, сыпи. Температура тела повышается до 38-40⁰ C.

Чем опасен псевдотуберкулез?

В группу иерсиниозов входит псевдотуберкулез. Это острое заболевание, при котором наблюдается лихорадка, поражается кишечник, и появляется экзантема. Хронический псевдотуберкулез не встречается, болезнь протекает остро.

Бактерии проникают в организм хозяина через рот. Затем они с током крови распространяются по организму, оседая преимущественно в кишечнике. Минимальный период инкубации равен 3 дням, максимальный — 3 неделям. Наиболее часто развивается абдоминальная форма болезни. При ней больные предъявляют жалобы на высокую температуру, диарею (до 12 раз в день), сыпь на теле, боли в животе. Наблюдается головная боль, покраснение зева, боль в мышцах и суставах. В случае воспаления подвздошной кишки беспокоит сильная боль в подреберье справа. При суставной форме могут беспокоить только боли в суставах и сыпь.

Диагностические и лечебные мероприятия

Лечение иерсиниоза осуществляется после постановки диагноза. Диагностика включает в себя сбор анамнеза заболевания и анамнеза жизни, физикальное исследование, осмотр кожи на наличие сыпи, общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, взятие материала (крови, кала, мочи) для бактериологического исследования, проведение ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, исследование кишечника, выявление в крови специфических антител с помощью иммуноферментного анализа.  Возбудитель псевдотуберкулеза — иерсиния pseudotuberculosis. Основными источниками инфекции являются грызуны (мыши, крысы). Нередко болеет домашний рогатый скот (козы, коровы). Заболевание имеет весенне-зимнюю сезонность. Болеют дети и взрослые.

Лечение кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза одинаковое.

Лечение включает в себя соблюдение диеты (назначается стол № 4), применение антибиотиков, дезинтоксикацию организма, использование антигистаминных препаратов, обезболивающих и жаропонижающих (в случае высокой температуры).

Антибиотики назначаются в первые дни заболевания. При генерализованной форме они вводятся внутримышечно. Наиболее часто применяются фторхинолоны, Доксициклин, Гентамицин. Таким образом, иерсиниоз является серьезным заболеванием, которое при позднем обращении к врачу может привести к серьезным осложнениям.