Как устранить гипертонический криз?

У людей, страдающих артериальной гипертензией, неотложная помощь при гипертоническом кризе должна проводиться незамедлительно. Криз может наступить внезапно при любых обстоятельствах (дома, на работе или в гостях). Каждый человек обязан знать, как помочь пострадавшему. Своевременная помощь может предупредить осложнения. Каковы причины, симптомы и лечение данного патологического состояния?

Развитие гипертонического криза

Не все знают, с чем связаны понятия гипертонический криз, симптомы и первая помощь больному. Гипертонический криз является осложнением гипертонической болезни. Последняя наблюдается у миллионов людей во всем мире. Это самая частая патология сердечно-сосудистой системы. При кризе происходит резкое повышение артериального давления. Отличие этого состояния от простого приступа гипертонии в том, что превышается определенный порог для человека. У каждого человека криз может развиться при разных показателях давления. Продолжительность приступа исчисляется часами или сутками. Распространенность этого состояния среди взрослого населения составляет около 40%.

До недавнего времени оказание помощи при гипертоническом кризе было малоэффективным ввиду отсутствия гипотензивных лекарств. На сегодня алгоритм оказания первой помощи обязательно предполагает применение препаратов, снижающих давление. Признаки гипертонического криза наблюдаются не у каждого больного. Криз опасен тем, что он повышает вероятность развития инсульта, острого инфаркта миокарда, почечной недостаточности и других опасных состояний.

Основные пусковые факторы

Все причины развития криза условно подразделяются на внешние и внутренние. Последние обусловлены органической патологией. Выделяют следующие внешние предрасполагающие факторы резкого повышения давления:

• стресс;
• климатические изменения;
• погрешности в питании;
• физическое перенапряжение;
• отмена гипотензивных средств;
• прием алкоголя.

Криз может быть обусловлен употреблением соленой пищи. Соль способствует повышению давления в сосудах, поэтому больным гипертонией всегда нужно ограничивать потребление поваренной соли. Стресс способствует выработке катехоламинов, которые сужают сосуды, повышая давление. Частой причиной является синдром отмены, когда криз возникает после резкого отказа от лекарств для снижения давления.

Немаловажное значение имеют и внутренние факторы. Они включают в себя заболевания почек (гломерулонефрит, хроническую почечную недостаточность), феохромоцитому, алиментарное ожирение, наличие сахарного диабета, нарушение гормонального фона, ишемическую болезнь сердца, сердечную астму, доброкачественную гиперплазию простаты. Возможно развитие криза на фоне болезни Иценко-Кушинга, системной красной волчанки. В основе развития этого неотложного состояния лежат следующие процессы:

• изменение тонуса артерий;
• повышение сердечного выброса;
• увеличение сопротивления периферических сосудов.

Как распознать криз?

До оказания неотложной помощи необходимо убедиться в том, что это действительно гипертонический криз, а не инсульт или инфаркт. Это состояние бывает осложненным и неосложненным. В последнем случае поражаются органы-мишени (развивается ишемия головного мозга, энцефалопатия, инфаркт миокарда, эклампсия или сердечная недостаточность). Криз может проявляться следующими симптомами:

• сильной головной болью;
• высоким давлением;
• гипергидрозом;
• сухостью во рту;
• жаждой;
• головокружением;
• тошнотой;
• рвотой;
• повышением частоты сердечных сокращений;
• дрожью в руках;
• появлением мушек перед глазами;
• слабостью;
• частым мочеиспусканием;
• одышкой;
• болью в груди;
• нарушением сознания;
• покраснением кожи.

Боль ощущается преимущественно в области затылка или в висках. У таких людей быстро повышается систолическое и пульсовое давление.

Оказание помощи пострадавшему

При подозрении на гипертонический криз неотложная помощь должна проводиться на месте. Нужно соблюдать следующий алгоритм:

• незамедлительно вызвать скорую помощь;
• обеспечить пострадавшему удобное положение тела и покой;
• успокоить человека;
• обеспечить доступ свежего воздуха;
• немного запрокинуть голову назад, подложив под нее подушку;
• снять сдавливающую одежду (куртку, тугие пояса);
• дать гипотензивное средство.

Если развился гипертонический криз, первая помощь предполагает применение одного из следующих препаратов: Нифедипина, Капотена, Клофелина, Каптоприла, Кордафлекса.

Алгоритм оказания помощи предполагает медленное снижение давления. Эффект после приема лекарства должен наступить в течение получаса. Если этого не происходит, а доврачебная помощь запаздывает, следует дать лекарство больному повторно. Неотложная помощь при гипертоническом кризе с применением ингибиторов АПФ (Капотен) является наиболее эффективной, так как эти лекарства уменьшают риск осложнений. При наличии боли в груди требуется дать пострадавшему Нитроглицерин.

После приезда скорой помощи оказывается доврачебная помощь. Если имеет место осложненный гипертонический криз, то первая помощь оказывается немедленно, а затем больного госпитализируют. В случае развития недостаточности левого желудочка лечение предполагает применение мочегонных средств и ганглиоблокаторов. При коронарной недостаточности в схему лечения включаются нитраты, анальгетики.

Криз, осложненным инфарктом или инсультом, требует лечебных мер в отделении интенсивной терапии или реанимации. Таким образом, если выявлен гипертонический криз (симптомы), первая помощь должна оказываться врачом скорой помощи и родственниками пострадавшего до приезда врача скорой помощи.